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前鼻孔、鼻腔填塞及后鼻孔紗球填塞是治療頑固性鼻出血的主要措施。填塞后容易引起頭痛、呼吸睡眠障礙,部分病人因多次出血,反復填塞而產生嚴重的懼怕心理,且長期填塞易致鼻竇炎、中耳炎、周圍軟組織損傷等并發癥。
1、鼻腔護理
鼻腔每日滴液狀石蠟3次或4次以潤滑紗條,便于抽取。紗條填塞后,常因滲血凝結,紗條變硬。液狀石蠟不易吸收,滴時應有耐心,請病人頭后仰,待第1滴液狀石蠟吸收后再滴第2滴,以免滴速太快,而溢于面部。紗條取出后。鼻腔應滴1:1000呋哺西林麻黃堿。
2、口腔護理
每日用呋哺西林液漱口,病人張口呼吸,口唇干燥可涂液狀石蠟,并多進水。
3、心理護理
前鼻孔填塞后病人只能張口呼吸,吞咽時有窒息感。后鼻孔填塞鼻咽部較疼痛,且由于病人出血較多,情緒緊張,精神萎靡,因此護士要主動關心、安慰病人,介紹疾病的處理與轉歸經過,多與病人溝通,解除其思想顧慮。
4、飲食護理
鼓勵病人多進流質、半流質飲食或軟食??缮偈扯嗖?,并保持大便通暢。
5、體位與吸氧
病人半臥位,如有缺氧情況,給予吸氧。雙側鼻腔填塞或前鼻孔填塞者應常規間歇吸氧。囑病人將口中分泌物吐出,勿咽下。
6、病情觀察
定時測量病人血壓、脈搏的變化,注意觀察鼻部有無繼續出血。
7、其他注意
鼻孔端絲線的牢固度,避免絲線斷裂,影響紗球脫落而引起病人窒息,口腔端絲線如被牙咬斷,應及時接上,以便紗球取出。盡量避免打噴嚏而引起再出血,可進行深呼吸以制止之。另外。遵醫囑應用抗生素,防止發生中耳炎。
“康為醫療”高級鼻腔出血模型
具有交互式特點,真實的模擬多個部位的鼻出血,可進行臨床上常用止血法訓練, 是ENT教學的得力助手。
功能特點:
■ 模擬了一成人頭部;
■ 解剖結構精確,具有鼻腔、鼻中隔結構;
■ 可以模擬臨床上多種鼻出血包括嚴重的鼻出血癥狀,訓練學生臨床應變能力;
■ 可以控制出血速度;
■ 可演示5個部位的出血情況,并進行止血練習;
■ 一旦止血成功,會有相應提示燈亮起。