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洗胃的操作順序
1.口服催吐法
一般情況較好的清醒患者,讓患者口服洗胃液(1000~1500ml),用壓舌板刺激咽部引起嘔吐。如此反復進行,直至胃內容物洗凈為止。
2.胃管洗胃法
洗胃術可分為胃管法、洗胃器法和電動洗胃機法等數種。
(1)患者臥位靠近床邊,頭偏斜,將橡皮布治療巾分別鋪于頸肩后和頜下胸部。
(2)向胃內置入導管及灌洗①胃管法成人用大型號胃管、小兒可用導尿管,一般可經鼻插入,具體程序課件比斯胃管置入法。確認導管入胃內后即可用注射器注入洗胃液,每次300~500ml,如此反復進行,直至毒物洗凈。②漏斗洗胃器法洗胃器尾端有一漏斗,中段裝備一橡皮球,前段為胃導管,對意識不清,不易合作者可用開口器打開口腔、舌鉗輕輕拉出舌頭,再將導管置入胃內。然后提高洗胃器漏斗距口腔30~40cm高度,經漏斗緩緩灌入洗胃液,1次約500ml,當漏斗內液體灌注將畢時,再將漏斗放低于胃水平一下,并倒置漏斗,利用虹吸作用可將胃內液體引出,如引流不暢可用手捏橡皮球以加強虹吸向外引流,同樣,灌注時如速度太慢,也可手捏皮球加快灌注速度。上述操作宜反復多次,以清洗徹底為止。③電動洗胃機法該洗胃機裝有兩個有刻度可計量的大玻璃瓶(一個用于裝洗胃液,另一個為收集胃內抽出液)和一正負雙向電動機,打開正壓向胃內灌注洗胃液,達預定量(一般每次500ml)后關閉正壓改用負壓吸引即可抽出胃內液體。如此反復多次直至清洗干凈為止。其插入胃內的導管宜選用較粗胃管或其他膠管,多需經口插入。
(3)拔管上述任一方法均應反復灌洗,直至抽出液清亮與洗胃液色澤透亮度基本相同,無異味(如農藥中毒的大蒜味),即可考慮停止洗胃拔出導管。一般洗胃液量多需在5000ml甚至10000ml。拔管前可向胃內注入導瀉劑如50%硫酸鎂60ml或甘露醇250ml,以通過腹瀉清楚已進入腸道內的毒物。因鎂離子對中樞神經系統有抑制作用,對昏迷患者會使其昏迷加重,且甘露醇導瀉效果、口感均優于硫酸鎂,故常規推薦使用20%甘露醇進行導瀉。洗胃完畢可用清水或0.9%氯化鈉溶液反復清潔口腔。